La morbilidad osteoarticular es uno de los padecimientos más frecuentes a nivelmundial tanto en países industrializados como en vías de desarrollo. El objetivode este estudio fue evaluar la asociación de las exigencias del proceso detrabajo de manufactura de neumáticos con la presencia de lumbalgia y trastornosmusculoesqueléticos. También, se evaluó el riesgo de lesión dorsolumbar en unpuesto de trabajo por manejo manual de cargas. Mediante un diseño transversal,se estudiaron a 185 operadores que realizan actividades operativas en una plantade producción y distribución de neumáticos. Se encontró una prevalencia delumbalgia de 20% y de trastornos musculoesqueléticos en extremidades superiorese inferiores de 30%, que se asoció a al manejo manual de cargas. Se encontró unriesgo elevado para el desarrollo de lesión dorsolumbar. Se propone reforzar lasmedidas que mitiguen o minimicen los daños músculo esqueléticos derivados delproceso técnico.

Alrededor de 160 millones de personas a nivel mundial sufren anualmente deenfermedades no mortales relacionadas con la ocupación de acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo (2013).Esto es, en gran parte, debido a los cambios tecnológicos, sociales y económicos quehan contribuido a la creación de nuevos riesgos, o bien agudizando los yaexistentes, entre ellos los trastornos musculoesqueléticos (TME). Estos trastornosrepresentan uno de los padecimientos laborales más frecuentes, tanto en paísesindustrializados como en vías de desarrollo (Riihimäki & Viikari, 2014). Se estima que cerca del 30% de lamorbilidad ocupacional corresponde a este tipo de patologías, las cuales afectan lacalidad de vida de los trabajadores y representan un costo económico en términos dedías laborales perdidos, incapacidades, ausentismo, jubilaciones anticipadas, gastospor exámenes diagnósticos y tratamientos (Jiménez,2014).

En el año 2004, la Organización Mundial de la Salud(OMS) define a los TME como problemas de salud del aparato locomotor queabarcan: músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílagos, ligamentos y nervios. Losindividuos pueden presentar desde molestias leves y pasajeras hasta lesionesirreversibles y discapacitantes, muchas de ellas causadas o intensificadas por eltrabajo. A este respecto, la OMS (2004)señala como factores que influyen en el desarrollo de TME los siguientes: ejercerdemasiada fuerza, manipulación manual de cargas por periodos prolongados,manipulación de objetos de manera repetida y frecuente, trabajar en posturasperjudiciales, esfuerzo muscular estático, inactividad muscular, movimientosrepetitivos, exposición a vibraciones, factores ambientales, riesgos físicos yfactores psicosociales.

Especialmente, el dolor de espalda baja es un padecimiento que afecta a millones depersonas, representa la primera causa de incapacidad temporal por enfermedadgeneral, de acuerdo con el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo(INSHT, 2012), constituye un costo muyalto en tratamientos y afecta la vida cotidiana. Se estima que hasta el 80% de lapoblación lo ha padecido en algún momento de su vida; de este porcentajeaproximadamente el 70% alcanza la recuperación en un mes, el 4% hasta en seis mesesy el 30% puede presentar cuadros repetitivos (Secretaría del Trabajo y Previsión Social [STPS], 2011). Por su parte,Hoy et al. (2012)encontraron una prevalencia global de lumbalgia de 30% en 165 estudios de 54 paísesrealizados entre los años 1980 y 2009.

A nivel nacional, el Instituto Mexicano del SeguroSocial (IMSS) dio a conocer en el año 2015 el reporte de casos pormorbilidad osteoarticular clasificados como riesgos de trabajo, estos presentaron unincremento durante el periodo 2011 al 2015; entre los que se pueden mencionar son elsíndrome del túnel carpiano que de 147 casos en el año 2011 pasó a 540 en el 2015 ylas lesiones del hombro de 140 a 516 en el mismo periodo, lo que representa unincremento de más del triple en este periodo.

Con relación a la etiología, se estima que la manipulación de cargas es laresponsable del 34% de los TME, dando origen a lesiones musculares y ligamentosas dela espalda, brazos y manos; en tanto que las posturas forzadas pueden afectar a loshuesos, músculos y ligamentos de la espalda, esta exigencia es la causa del 45% deeste tipo de trastornos. Las actividades desempeñadas por peones de minería,construcción, industria manufacturera y transporte son los más perjudicados.

Por último, los movimientos repetitivos de los brazos originan el desarrollo detenosinovitis y síndrome del túnel carpiano, aproximadamente el 58% de los casos sele atribuye a esta exigencia; los trabajadores más afectados son los operadores demáquinas y montadores (Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en el Trabajo, 2000).

De acuerdo con la OMS (2004), los dañosaparecen cuando el esfuerzo mecánico supera la capacidad de carga de los componentesdel aparato locomotor. Este organismo internacional clasifica a estas lesiones endos tipos: las primeras en agudas y dolorosas, causadas por un esfuerzo intenso ybreve el cual ocasiona falla en la estructura y función de algunos segmentosanatómicos, por ejemplo, el desgarro muscular al levantar peso excesivo, lasfracturas óseas ocasionadas por una caída o el bloqueo de una articulación vertebrala consecuencia de un movimiento brusco; las segundas en crónicas y duraderas, estasson consecuencia del esfuerzo permanente, producen dolor y disfunción creciente;entre ellas el desgarro de los ligamentos por esfuerzos repetidos, la tenosinovitis,el espasmo muscular o la rigidez muscular.

Uno de los sectores industriales donde ocurren con mayor frecuencia este tipo depadecimientos es el manufacturero; por ejemplo, en EUA esta actividad económicarepresenta el 13% de la fuerza laboral y aproximadamente 16 millones de personaslaboran en alguna empresa fabril de alimentos, bebidas, tabaco, madereros, metales ymetalúrgicos; tan solo en esta población la tasa de incidencia de TME es de 41/10000 (Instituto Nacional para la Salud y SeguridadOcupacional, 2015).

Para el caso de México, el 16% de las actividades económicas corresponde al ramomanufacturero, clasificándose en diez grupos: producción de alimentos, bebidas,tabaco; maquinaria, equipo; derivados del petróleo y del carbón; industrias químicasdel plástico y del hule; industrias metálicas, productos a base de minerales nometálicos; industrias textiles, cuero; papel; madera y muebles (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI],2017).

Cifras del IMSS (2015), arrojaron que duranteel año 2015 se presentaron 3230 casos de enfermedades del sistema osteoarticularequivalente al 26.8% del total de riesgos calificados como enfermedad profesional.Por otra parte, el Instituto Nacional deRehabilitación (2014) llevó a cabo un estudio en pacientes atendidos ensus instalaciones por patologías musculoesqueléticas; como resultado el 11.5% de los3508 casos informaron realizar actividades de oficiales operarios, artesanos deartes mecánicas, diversos oficios, operadores de instalaciones, máquinas ymontadores.

A pesar del significativo número de personas que el sector manufacturero ocupa, losprocesos no cambian; siguen siendo repetitivos y pesados, haciéndolos extenuantespara los operadores; lo cual ha venido generando la aparición de trastornos en lasalud como los musculoesqueléticos; problemática que guarda una relación estrechacon las nuevas formas de organización, la flexibilidad de la fuerza de trabajo, elmenor control de los proceso técnicos y el incremento de los requerimientosproductivos.

Bajo este contexto de nocividad, la presente investigación tuvo dos objetivoscentrales, el primero, identificar la presencia de lumbalgia y otros trastornosmusculoesqueléticos asociados con los riesgos y exigencias presentes en el procesolaboral de una empresa dedicada a la manufactura de neumáticos; el segundo, fueevaluar el riesgo de lesión dorsolumbar en un puesto de trabajo derivado del manejomanual de cargas.

Se realizó un estudio transversal en una empresa manufacturera de neumáticos en lazona metropolitana de la Ciudad de México durante el mes de diciembre de 2015. Seconformó una muestra por conveniencia de 185 trabajadores del área de producción. Larecolección de datos se hizo mediante la aplicación de una encuesta de tipoepidemiológico que deriva del Programa de Evaluación y Seguimiento de la Salud delos Trabajadores (Proessat) (Noriega etal., 2000). Se indagó sobre: datos generales, condiciones detrabajo, riesgos y exigencias asociados a lumbalgia y trastornos musculoesqueléticosen extremidades superiores e inferiores. El análisis de datos se llevó a cabo con elprograma estadístico JMP versión 8.0 y Stata 12.0. Se calcularon razones deprevalencia, se realizó análisis multivariado de conglomerados y análisis decorrespondencia, estableciendo el nivel de significancia estadística en p < 0.05y el intervalo de confianza al 95%.

El diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos se construyó con la pregunta ¿hapadecido en el último año alguna lesión que le dificulte o impida trabajar, enalguna de las siguientes partes del cuerpo? cuello; hombros, codos, muñecas o manos;espalda, cintura, caderas o asentaderas; muslos, rodillas, tobillos o pies; yrespondiendo afirmativamente a por lo menos una opción. En el caso del diagnósticode lumbalgia, se construyó cuando el trabajador respondió afirmativamente a por lomenos una de las preguntas: ¿ha tenido mucho dolor en la parte baja de la espalda? y¿en caso afirmativo el dolor se corre a la pierna?

Para la evaluación biomecánica del riesgo del puesto de bajador dellantas se utilizó el software Ergo/IBM 10.0que utiliza un registro en video representativo de la actividad del puesto evaluado.Se usó el módulo de evaluación de manejo manual de cargas múltiple, y las subtareaslevantamiento y transporte; el programa realiza los cálculos que determinan el nivelde riesgo de lesión dorsolumbar del área de vulcanizado. A partir de la ecuación deLNational Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)revisada, la Guía Técnica del INSHT, las tablas de Snook y Ciriello y la normaUNE-EN 1005-2 (Instituto de Biomecánica de Valencia[IBV], 2010). Se genera un reporte que calcula el nivel del riesgo(riesgo aceptable: índice ≤ 1, riesgo moderado: 1 < índice < 1.6 oinaceptable: índice ≥ 1.6).

Participaron 185 trabajadores del sexo masculino, cuya edad promedio fue de 42.2 años(DE ± 9.7); de los cuales 50% tienen estudios de preparatoria o carrera técnica, 90%viven con su pareja y esa misma proporción tiene hijos. El 57% se desempeña enactividades de construcción y ensamblado, el 22% en servicios generales, el 16% envulcanizado y tan solo un 5% en embarques. En cuanto a la antigüedad en la empresa,en promedio la población tiene 16.2 años (DE ± 7.6).

Respecto a las principales exigencias laborales reportadas, se relacionaron con lacantidad e intensidad del trabajo (repetitividad) y con el tipo de actividad en elpuesto (movimientos, posturas y manejo de cargas que requieren un sobreesfuerzo condiferentes estructuras anatómicas), la prevalencia de TME fue de 30%(n = 55) y de lumbalgia 20% (n = 37).

En la Tabla 1 se observa la asociaciónentre diversas exigencias y los trastornos musculoesqueléticos. El esfuerzofísico muy pesado (p = 0.0168) y el levantamiento de pesosmayores de 30 kg (p = 0.0338) repercutió en la prevalencia deestos trastornos en 1.3 veces. Por otro lado, el levantamiento de diversosobjetos desde el nivel del piso (p = 0.0146) y entre lasrodillas y el pecho (p = 0.0304) aumentó en la misma proporciónla prevalencia del padecimiento.

Condiciones disergonómicas como los movimientos forzados de la espalda o cintura(p = 0.0349) con las piernas (p = 0.0075),por encima o detrás de los hombros (p = 0.0269); así como latensión muscular sostenida de hombros (p = 0.0032) y muñecas(p = 0.0221) aumentaron la prevalencia del padecimientoentre 20% y 60% (Tabla 1).

La Tabla 2 muestra la asociación entrediversas exigencias disergonómicas y la posibilidad de presentar lumbalgia. Dadoque las tareas de esta empresa demandan en los operarios trabajo intenso, seencontró un incrementó de 40% en la prevalencia del padecimiento en lostrabajadores que reportan realizar un esfuerzo físico muy pesado (p = 0.0247).Es evidente el impacto que esto tiene sobre la columna vertebral, sobre todo sise realiza por largo tiempo durante la jornada. Los síntomas lumbares se asociancon la manipulación de materiales de forma manual, aquellas tareas que exigen elmanejo de pesos de más de 30 kg (p = 0.0094) generaron en los trabajadores másde 6.2 veces el trastorno. Otro factor que afecta el desarrollo del padecimientoes la altura a la que se ejecuta el levantamiento de la carga; es así quehacerlo desde el nivel del piso (p = 0.0015) contribuyó en 1.5 más con laprevalencia de lumbalgia.

Otros tipo de exigencias presentes en esta industria demandan la adopción deposturas incómodas y forzadas sostenidas, como realizar esfuerzos con la espaldao cintura (p = 0.0406), hombros tensos (p =0.0010), movimientos por encima o detrás de los hombros (p =0.0269), torcer o mantener tensas las muñecas (p = 0.0220) y larepetitividad de la tarea (p = 0.0424); la prevalencia fue deentre 1.2 y 1.4 (Tabla 2).

Una vez identificadas las exigencias asociadas a los padecimientos se construyóun conglomerado de tres grupos. Posteriormente, se realizó un análisis decorrespondencia con el fin de conocer la relación entre los tres diferentesconglomerados y la presencia de trastornos musculoesqueléticos. Los resultadosde la Figura 1 muestran que el conglomeradotres es el que se encuentra más próximo al desarrollo del padecimiento(p = 0.0013).

En la Figura 2 se observa la distribución delos tres conglomerados. El grupo uno (24%) se conformó con los sujetos cuyasactividades no les demanda el sobreesfuerzo con los miembros superiores (tensarhombros, ejecutar movimientos por encima o detrás de ellos y torcer o tensar lasmuñecas); la actividad más frecuente de este grupo fue realizar levantamientosde cargas, el esfuerzo con las piernas y la espalda o cintura; en cambio, elgrupo dos (14%) realizó estas actividades con menos frecuencia.

Por último, el conglomerado tres (64%) fue el más afectado, al estar sometido másfrecuentemente al total de tareas disergonómicas que fueron ejecutadas con losmiembros superiores (hombros tensos y torcer o tensar las muñecas, esfuerzofísico muy pesado y movimientos por encima o detrás de los hombros), mientrasque con menor frecuencia resultaron las relacionadas al levantamiento excesivode peso (manipulación de cargas mayores a 5 kg). Finalmente, el trabajorepetitivo fue la exigencia que se reportó con menor frecuencia; la asociaciónfue estadísticamente significativa.

El operador baja llantas de un transportador móvil, las cuales oscilan entre los25 kg y 30 kg. El trabajador sujeta con ambas manos la llanta por la parteinterna, girándola un poco para despegarla del brazo metálico del transportador.Posteriormente recorre una distancia de 3.1 m cargándola hasta un auxiliar decarga, donde la coloca en uno de los 30 compartimentos con la finalidad de queestas sean almacenadas temporalmente para después llevarlas a otro departamentoy someterlas al proceso de vulcanizado. El transporte de la carga se combina conlas subtareas de levantamiento y transporte.

Las variables consideradas para realizar el análisis fueron las siguientes y losresultados se describen en la Tabla3.

El software calculó el índice compuesto que representa el riesgode lesión para la zona dorsolumbar, (Índice compuesto = 4.21). El valor obtenidosuperó el límite máximo de 1.0, por lo tanto, la tarea se considera comoinaceptable pues el riesgo de lesión es elevado, y fue necesario rediseñar latarea (Figura 3).

Se realizó el rediseño interactivo de la tarea con el propósito de reducir elíndice de riesgo, primero se modificaron las variables que implican una mayorreducción del nivel de riesgo como son el peso de la carga, la frecuencia y laduración de la manipulación de la carga (Figura4).

Bajo este criterio se disminuyó el peso de la carga de 30 kg hasta obtener uníndice compuesto de 1.00 para ser considerado aceptable, de tal manera que elpeso ideal para las características de la tarea fue de 17 kg máximo. También seredujo la frecuencia de transporte de la carga, quedando de siete a cinco vecespor minuto, la distancia se calculó desde el inicio de la evaluación a 2.1 mdebido a que fue el valor máximo permisible por el software, aunque la distanciareal fue de 3.4 m.

El riesgo de lesión es más elevado a medida que aumenta el índice,estableciéndose tres niveles de riesgo de trastorno musculoesquelético en lazona dorsolumbar, de acuerdo a lo siguiente:

Los hallazgos de este estudio mostraron que tres de cada 10 trabajadores reportaronalgún tipo de síntoma asociado al desarrollo de TME en extremidades superiores einferiores de un total de 185 sujetos; estos resultados son congruentes con lasprevalencias nacionales en México, ya que el conjunto de TME son las enfermedadeslaborales más frecuentes en la población trabajadora. Según estadísticas del 2013reportadas por el IMSS, las dorsopatías, entesopatías, síndrome del túnel carpiano,lesiones del hombro, tenosinovitis de estiloides radial así como otras sinovitis ybursitis son los padecimientos que se diagnostican con mayor regularidad, mismas quesumadas representan casi el 30% de los casos de enfermedades laborales (IMSS, 2013).

Por su parte, Castillo (2014) estudió lasposturas forzadas con los hombros del operario de la prensa de vulcanizado de llantade camión a través de los datos de siniestralidad laboral, entrevistas yobservación; posteriormente, utilizo el método Rapid Entire Body Assessment (REBA),como resultado estimó riesgo alto para el desarrollo de TME. A todo esto, eldepartamento de información e investigación del INSHT (2012) señala que el sobreesfuerzo localizado en la muñeca esespecífico de ciertas actividades, como la fabricación de productos de caucho yplástico, por lo que este segmento anatómico es susceptible de lesionarse.

Otras exigencias que se relacionaron con TME en los trabajadores estudiados fueron elesfuerzo físico muy pesado con la espalda, cintura o piernas; la manipulación decargas, así como el levantamiento de pesos de diferentes alturas. Pineda & Haydee (2015) evaluaron el riesgopor manejo de cargas y posturas forzadas en 130 trabajadores de una empresa deabasto de mercancía, encontrando una prevalencia de 78% (mediante una prueba deproporciones no se encontraron diferencias significativas al comparar ambos estudiosp = 0.6788).

A su vez, los resultados obtenidos son consistentes con los encontrados por Hurtado, Páez, Zapata & Velásquez (2012), enuna empresa metalúrgica en la que estudiaron a 20 hombres (18 a 27 años de edad),donde el 85% presentaron sintomatología de daños en espalda, manos y muñecas, sushallazgos permitieron ubicar a esta población en un nivel de riesgo alto paradesarrollar enfermedades musculoesqueléticas. Se realizó una prueba de hipótesis deproporciones que muestra que no hay diferencia entre ambas prevalencias (p = 0.100).Para la evaluación, los autores utilizaron el método REBA, mediante el sistema deanálisis de factores de carga postural dinámicos y estáticos, así como lainteracción persona-carga (Ministerio de Trabajo yAsuntos Sociales, 2001), utilizando esta metodología analizaron lasposiciones de los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas), tronco, cuelloy piernas.

Las múltiples tareas del proceso técnico de fabricación de neumáticos implican quelos operarios deban realizar movimientos repetitivos con las manos y sobreesfuerzoso tensión de las muñecas para trabajar; la exposición a estas exigencias mostró unaasociación con el desarrollo de lesiones musculoesqueléticas. Menor porcentaje(15.4%) fue encontrado por Zárate, Aguilar, Colunga,Haro & Juárez (2013), en una industria del Valle de México utilizandola misma metodología (Proessat) para evaluar la presencia de TME (sin incluirlumbalgia) en los trabajadores de almacén (La prueba de proporciones no mostródiferencias significativas entre las prevalencias de ambos estudios, p =0.4897).

En cuanto a la lumbalgia, se encontró presente en dos de cada 10 trabajadores de laplanta de neumáticos estudiada; dado que las exigencias relacionadas con el tipo deactividad en su puesto de trabajo implican un esfuerzo físico sostenido o bien laadopción de posturas incómodas o forzadas. Es muy probable el desarrollo de estetipo de lesiones entre obreros industriales.

La consecuencia del incorrecto manejo manual de cargas ha generado que los operariospresenten casi el triple de posibilidades de sufrir dolor lumbar, teniendo en cuentaque reportaron cargar más de 30 kg; en tanto que, levantar objetos desde el niveldel piso, aumenta en casi cinco veces esta posibilidad. Por otra parte, realizarmovimientos que requieren fuerza con la espalda o cintura, se asoció al desarrollodel trastorno, siendo estos datos semejantes con los de Pineda & Haydee (2015), los cuales presumen que el 26% delumbalgias corresponde a la aplicación de fuerza en las tareas que desempeñan losoperarios.

Otro tipo de exigencias a las que se ven sometidos los trabajadores fabricantes deneumáticos son las relacionadas con la cantidad e intensidad del trabajo, tal es elcaso de ejecutar un trabajo repetitivo, mismos que presentaron asociación con laexistencia de lumbalgia.

La investigación dio cuenta sobre la nocividad que representan las posturas detrabajo disergonómicas y la sobrecarga del cuerpo, sobre todo con los hombros ylas muñecas en los operarios. Hatice, Tuğçen& Nilgün (2015) lo confirmaron en trabajadores fabricantes deneumáticos de Kocaeli Turquía, en los cuales encontraron que el 10% de lasposturas ejecutadas se categorizaron en riesgo tres y cuatro según el métodoOvako Working Posture (Owas).

Al evaluar la tarea de manejo manual de cargas múltiple se encontró que el riesgoes inaceptable, de tal suerte que es necesario modificar el proceso. Utilizandoel mismo método, Remesal (2004) evaluó 14empresas del sector del calzado en Valencia, en ellas analizaron 91 puestos,seleccionando las tareas con mayor riesgo ergonómico, entre los puestosestudiados se consideró el de vulcanizado, cuyos resultados mostraron a losmovimientos repetitivos como principal riesgo.

Por último, se evalúo el riesgo ergonómico en manipulación manual de cargas delpuesto de trabajo bajador de llantas del transportador móvil (conveyer), el cualimplica el manejo de peso de más de 25 kg, además de la tarea de bajar la llanta(neumático verde), este puesto demanda realizar subtareas como: transporte dellanta al carro cuna y levantamiento de llanta a nivel superior del carro cuna.El resultado supera los valores máximos permitidos, por lo tanto, el resultadofue inaceptable y existe gran probabilidad de desarrollo de lesionesmusculoesqueléticas.

Al hacer el rediseño de la tarea hasta el punto de obtener un resultado aceptable(índice compuesto 1.0) los cambios propuestos son drásticos y posiblemente seanpoco viables para el empresario, ya que los neumáticos superan el peso de 17 kg,implicando que el proceso deba ser automatizado. Sin embargo, esta investigaciónapela a la conciencia del empresario en la medida en que el cuidado de la saludde los trabajadores a largo plazo se constituye en una inversión y perfilacondiciones de trabajo que tienden a ser más descansadas, satisfactorias y portanto productivas.

Por lo expuesto previamente, el Reglamento Federal de Seguridad y Salud en elTrabajo (STPS, 2014), establece para loscentros laborales la identificación de los factores de riesgo ergonómico,incluyendo el análisis de la maquinaria, equipo y herramientas utilizadas; laaplicación de exámenes médicos al personal ocupacionalmente expuesto; informar alos trabajadores sobre las posibles alteraciones a la salud por la exposición acondiciones disergonómicas, la capacitación sobre prácticas de trabajo seguras,el registro sobre las medidas preventivas adoptadas y los exámenes médicospracticados.

Adicionalmente, la norma oficial mexicana NOM-006-STPS-2014, Manejo yalmacenamiento de materiales, condiciones de seguridad y salud en el trabajo(Diario Oficial de la Federación,2014), dicta las condiciones mínimas en el tema que deben cumplir loscentros laborales donde se realicen actividades de manejo y almacenamiento demateriales, mediante la utilización de maquinaria o de manera manual. Sinembargo, aun existiendo herramientas legales, los daños de este tipo sonfrecuentes.

Los hallazgos de la presente investigación dieron cuenta de las condiciones nocivas alas que se exponen los trabajadores de este sector y que se asociaron con lapresencia de lesiones musculoesqueléticas en diferentes partes del cuerpo. Esimperante la identificación de riesgos y exigencias presentes en todos los puestosde la planta asociados al desarrollo de TME y es necesario implementar programas devigilancia específica para este tipo de morbilidad, ya que como se señaló entreestos trabajadores son comunes los sobre esfuerzos, las posturas forzadas y elmanejo de cargas pesadas, esto quiere decir que los procesos aun requieren la manode obra y en ese sentido es necesario proteger al trabajador. Esta industria debeconsiderarse de alto riesgo para el desarrollo de TME y, aunado a ello, debentomarse en cuenta las pérdidas en la productividad y disminución de la calidad devida de las personas.